Introducción: Los alineadores transparentes han transformado el tratamiento ortodóncico, ofreciendo una alternativa discreta y conveniente a los brackets tradicionales en casos seleccionados. Por lo general, se aconseja a los pacientes que se quiten los alineadores durante las comidas y tentempiés para evitar daños y mantener la higiene (1). Sin embargo, un número creciente de profesionales están abogando por un enfoque diferente: masticar con los alineadores puestos. Esta recomendación controvertida promete tiempos de tratamiento más rápidos, pero ¿está respaldada por evidencia científica?
La Controversia: En los últimos años, algunos profesionales ortodóncicos han sugerido que usar alineadores transparentes durante las comidas puede acelerar el tratamiento hasta en un 50%. Esta afirmación audaz ha llamado la atención y ha despertado dudas dentro de la comunidad ortodóncica. Sin embargo, es esencial examinar críticamente la evidencia detrás de esta recomendación antes de aceptarla como verdad absoluta.
Examinando la Evidencia: Estudios recientes, supuestamente del mismo grupo de investigación, se han citado para respaldar la idea de masticar con alineadores (2,3). Estos estudios tenían como objetivo evaluar el rendimiento masticatorio con los alineadores puestos. Es importante tener en cuenta que estos estudios se centraron únicamente en evaluar los efectos de masticar con alineadores y no abordaron directamente las afirmaciones de tratamiento acelerado. Sin embargo, al analizar más detenidamente, surgen limitaciones significativas. Los estudios emplearon pruebas específicas, incluida una prueba de masticación con chicle y el uso de almendras para evaluar la función masticatoria. Sin embargo, estas pruebas pueden verse influenciadas por variables como el flujo salival, que no se controló adecuadamente. Además, la ausencia de mediciones ciegas y posibles errores en la metodología plantean dudas sobre la confiabilidad de los resultados.
Preocupaciones sobre la Integridad de los Alineadores: Más allá del impacto potencial en la duración del tratamiento, existen preocupaciones sobre la integridad de los alineadores transparentes en sí mismos. Los alineadores y sus accesorios son vulnerables a las fuerzas de mordida durante el ciclo de masticación, lo que puede provocar deformaciones con el tiempo. Estas alteraciones podrían comprometer la funcionalidad de los alineadores y, en última instancia, afectar los resultados del tratamiento.
Respuesta Biológica a la Masticación: Además, la idea de que masticar con alineadores puede estimular una remodelación ósea significativa plantea preguntas. Los breves períodos de masticación durante las comidas pueden no inducir la actividad osteoblástica y osteoclástica necesaria para acelerar el tratamiento. Sin evidencia científica sólida que respalde esta afirmación, sigue siendo especulativa en el mejor de los casos.
Conclusión: Hasta que tengamos evidencia científica más sólida, es prematuro hacer promesas de tratamiento acelerado con alineadores transparentes. Los estudios limitados disponibles sufren de limitaciones metodológicas significativas, y sus resultados deben interpretarse con precaución. Como profesionales ortodóncicos, es nuestra responsabilidad priorizar el cuidado y la seguridad del paciente por encima de todo. Hacer afirmaciones no fundamentadas sobre los resultados del tratamiento no solo es antiético, sino también potencialmente perjudicial para la confianza y el bienestar de los pacientes.
Pensamientos Finales: En el futuro, es crucial llevar a cabo más investigaciones sobre la biomecánica de los alineadores transparentes y sus efectos en la duración del tratamiento. Solo a través de una investigación científica rigurosa podemos garantizar que nuestras recomendaciones se basen en evidencia sólida y prioricen los mejores intereses de nuestros pacientes.
Referencias:
https://www.invisalign.com/frequently-asked-questions (Access in May 09/05/2024)
Levrini L, Bocchieri S, Mauceri F, Saran S, Carganico A, Zecca PA, Segù M. Chewing Efficiency Test in Subjects with Clear Aligners. Dent J (Basel). 2023 Mar 1;11(3):68.
Levrini L, Deppieri A, Carganico A, Rodigari G, Saran S, Zecca PA, Cicciù M, Bocchieri S. Chewing Function with Efficiency Tests in Subjects Wearing Clear Aligners. Dent J (Basel). 2024 Mar 1;12(3):57.
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